클래스
항부정맥제, 기타
기타 진단제
데아 클래스
수신
설명
비경구 약리학적 스트레스 제제 및 항부정맥제
적절하게 운동할 수 없는 환자의 탈륨-201 심근 관류 신티그래피에 대한 보조 및 발작성 상심실성 빈맥(PSVT)의 동율동으로 전환하기 위해 사용됩니다.
심정지, 지속적인 심실 빈맥, 심근 경색, 기관지 수축 및 호흡 기능 저하와 관련됨; 적절한 소생 조치를 사용할 수 있어야 합니다.
일반적인 브랜드 이름
아데노카드, 아데노스캔
공급 방법
Adenocard/Adenoscan/Adenosine 정맥 주사액: 1mL, 3mg
복용량 및 적응증
울프-파킨슨-화이트(WPW) 증후군과 관련된 것을 포함한 발작성 심실상성 빈맥(PSVT)의 치료.
정맥내 또는 골내† 용량
성인
단일 용량으로 6 mg IV/IO. 전환이 1~2분 이내에 발생하지 않으면 12mg IV/IO를 단일 용량으로 투여하십시오.[29325] 필요한 경우 12mg 용량을 한 번 반복할 수 있습니다.
50kg 이상의 어린이 및 청소년
단일 용량으로 6 mg IV/IO. 전환이 1~2분 이내에 발생하지 않으면 12mg IV/IO를 단일 용량으로 투여하십시오.[29325] 필요한 경우 12mg 용량을 한 번 반복할 수 있습니다.
체중 50kg 미만의 영유아 및 청소년
단일 용량으로 0.1 mg/kg/용량 IV/IO. 1~2분 이내에 전환이 일어나지 않으면 0.2 mg/kg/dose IV/IO를 단회 투여한다. FDA 승인 용량은 단일 용량으로 0.05 ~ 0.1 mg/kg/dose IV입니다. 1~2분 이내에 전환이 이루어지지 않으면 용량을 0.05~0.1mg/kg/dose씩 증량하고 0.3mg/kg까지 반복한다(최대: 12mg/dose).[29325] 그러나 연구에 따르면 0.05mg/kg/dose 및 0.1mg/kg/dose의 초기 용량을 투여받은 소아 환자의 각각 10% 미만 및 37% 미만에서 부정맥이 종료된 것으로 나타났습니다. 중간 유효 용량은 유아의 경우 약 0.2mg/kg, 어린이의 경우 0.1~0.15mg/kg이었으며 일부 전문가는 더 높은 초기 용량인 0.2mg/kg/용량을 권장했습니다.[52002] [52003] [56507] [56508]
신생아
단일 용량으로 0.1 mg/kg/용량 IV/IO. 1~2분 이내에 전환이 일어나지 않으면 0.2 mg/kg/dose IV/IO를 단회 투여한다. FDA 승인 용량은 단일 용량으로 0.05 ~ 0.1 mg/kg/dose IV입니다. 1~2분 이내에 전환이 일어나지 않으면 용량을 0.05~0.1 mg/kg/dose씩 증량하고 0.3 mg/kg까지 반복한다. 그러나 연구에 따르면 0.05mg/kg/dose 및 0.1mg/kg/dose의 초기 용량을 투여받은 소아 환자의 각각 10% 미만 및 37% 미만에서 부정맥이 종료된 것으로 나타났습니다. 중앙 유효 용량은 신생아와 영유아에서 약 0.2mg/kg이었고 일부 전문가는 더 높은 초기 용량인 0.2mg/kg/용량을 권장했습니다.[52002] [52003] [56507] [56508]
Thallium-201 심근 관류 영상의 보조 장치로 적절하게 운동할 수 없는 환자의 관상 동맥 질환 진단(즉, 스트레스 심초음파)에 사용합니다.
지속적인 정맥 주입 용량(Adenoscan)
성인
0.84mg/kg(최대: 60mg)의 총 용량에 대해 6분 동안 140mcg/kg/분 연속 IV 주입.
폐고혈압 진단에서 급성 혈관확장제 검사용†.
정맥 투여량
성인
50mcg/kg/분 IV 2분마다 50mcg/kg/분씩 최대 250mcg/kg/분까지 적정. 가이드라인은 폐동맥 고혈압 환자가 낮은 전신 혈압, 낮은 전신 심박출량 또는 기능적 등급(FC) IV 증상의 존재를 포함하는 금기 사항이 없는 상태에서 속효성 제제로 급성 혈관 반응성 검사를 받도록 제안합니다. 급성 혈관반응성은 평균 폐동맥압(mPAP)이 10mmHg 이상 감소하여 mPAP가 40mmHg 미만이면서 심박출량이 변하지 않거나 증가하는 것으로 정의됩니다.
혈역학적으로 안정한 환자에서 광복합 빈맥 진단† 및 상심실 기원의 광복합 빈맥† 전환.
정맥내 또는 골내† 용량
성인
6 mg 빠른 IV/IO 볼루스(bolus) 직후 식염수 세척. 필요한 경우 12mg의 빠른 IV/IO 볼루스를 두 번째 투여한 다음 식염수를 주입합니다. 필요한 경우 12mg 용량을 한 번 반복할 수 있습니다.[29325] 중앙 접근으로 제공되는 경우 초기 용량을 3mg으로 줄입니다.
유아, 어린이 및 청소년
0.1mg/kg(최대: 6mg) 급속 IV/IO 볼루스 후 즉시 식염수 세척. 필요한 경우 0.2mg/kg(최대: 12mg)의 두 번째 용량을 빠른 IV/IO 볼루스로 주입한 다음 식염수를 주입합니다. 리듬이 규칙적이고 QRS가 단형인 경우에만 아데노신을 고려하십시오. Wolff-Parkinson-White 증후군 및 광범위 복합성 빈맥 환자에게는 사용하지 마십시오.[43713]
†허가 외 사용을 나타냅니다.
최대 복용량
성인
12 mg/용량 IV, PSVT의 경우 최대 총 용량은 30 mg; 관상 동맥 질환 진단을 위한 0.84mg/kg/용량(최대: 60mg) IV.
노인병
12 mg/용량 IV, PSVT의 경우 최대 총 용량은 30 mg; 관상 동맥 질환 진단을 위한 0.84mg/kg/용량(최대: 60mg) IV.
청소년
체중 50kg 이상: 12mg/용량 IV/IO, 최대 총 용량은 PSVT 에피소드당 최대 30mg; 관상동맥질환 진단에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았다.
체중 50kg 미만: 0.3mg/kg/용량 IV/IO(최대: 12mg); 관상동맥질환 진단에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았다.
어린이들
체중 50kg 이상: 12mg/용량 IV/IO, 최대 총 용량은 PSVT 에피소드당 최대 30mg; 관상동맥질환 진단에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았다.
체중 50kg 미만: 0.3mg/kg/용량 IV/IO(최대: 12mg); 관상동맥질환 진단에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았다.
유아
0.3 mg/kg/용량 IV/IO; 관상동맥질환 진단에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았다.
신생아
0.3 mg/kg/용량 IV/IO; 관상동맥질환 진단에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았다.
투약 고려 사항
간 장애
용량 조절이 필요하지 않습니다.
신장 장애
용량 조절이 필요하지 않습니다.
간헐적 혈액 투석
용량 조절이 필요하지 않습니다.
관리
주사 투여
용액과 용기가 허용할 때마다 투여 전에 미립자 물질 및 변색에 대해 비경구 제품을 육안으로 검사하십시오.
정맥 투여
정맥 주사
발작성 상심실성 빈맥(PSVT)에 대한 아데노신 투여 전에 달리 금기 사항이 없는 한 적절한 미주신경 조작을 시도하십시오.
희석하지 않고 급속 정맥주사(1~2초에 걸쳐)하여 투여한다.
가장 근위부 주사 부위 또는 중심 정맥 라인에 주사하십시오. 신속한 투여를 위해 Stopcock 또는 T-connector 방법이 권장됩니다. 즉시 빠른 식염수 세척(최소 5mL)을 실시합니다. 가이드라인에서는 20mL 플러시를 권장합니다. 말초 정맥에 직접 투여할 수도 있습니다.
투여 후 말단을 들어 올리십시오.
보관: 바이알은 사용 전용입니다. 사용하지 않은 부분은 폐기하십시오.
정맥 주입
탈륨-201 심근 관류 신티그래피의 보조 수단으로 6분 이상 연속 말초 정맥 주입으로만 투여하십시오.
아데노신 주입의 중간 지점(즉, 아데노신 주입의 처음 3분 후)에 탈륨-201을 주입합니다. 투여되는 아데노신(정맥내 튜브의 내용물) 용량이 우발적으로 증가하는 것을 방지하기 위해 가능한 한 정맥 접근에 가깝게 탈륨-201을 주입합니다.
보관: 바이알은 일회용입니다. 사용하지 않은 부분은 폐기하십시오.
기타 주사 투여
골내 투여
참고: 아데노신은 골내 투여에 대해 FDA 승인을 받지 않았습니다.
심폐소생술 동안 IV 접근이 실패하거나 가능하지 않은 경우 골내 경로를 통해 동일한 용량의 아데노신을 투여할 수 있습니다. 투여 후 식염수를 투여하십시오.
저장
아데노카드:
- 입자상 물질이 포함되어 있거나 흐리거나 변색된 제품은 폐기하십시오.
- 사용하지 않는 부분은 폐기하십시오. 나중에 사용하기 위해 보관하지 마십시오.
- 냉장보관하지 마세요
- 통제된 실온(화씨 68~77도)에서 보관하십시오.
아데노스칸:
- 입자상 물질이 포함되어 있거나 흐리거나 변색된 제품은 폐기하십시오.
- 사용하지 않는 부분은 폐기하십시오. 나중에 사용하기 위해 보관하지 마십시오.
- 냉장보관하지 마세요
- 통제된 실온(화씨 68~77도)에서 보관하십시오.
금기 사항/주의 사항
일반 정보
아데노신은 알려진 아데노신 과민증이 있는 환자에게 금기입니다. 아데노신 투여 후 호흡곤란, 인후 압박감, 홍조, 홍반, 발진 및 흉부 불쾌감이 발생했습니다. 증상 치료가 필요할 수 있습니다. 인력과 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 증상이 진행되면 소생 조치가 필요할 수 있습니다.
심방세동, 심방조동, 심실빈맥
아데노신은 방실 결절 독립적인 빈맥(예: 심방 조동, 이소성 심방 빈맥, 심방 세동)을 효과적으로 종료하지 않습니다. 기본 리듬이 심방 세동 또는 관련 전향 보조 경로 전도가 있는 심방 조동이 아니라는 것이 명확하지 않는 한 넓은 QRS 복합 빈맥에 대해 투여하지 마십시오.[64934] 아데노신은 전향성 보조 경로가 있는 심방 세동에 대해 생명을 위협할 수 있습니다.[63412] 아데노신은 또한 심실성 빈맥을 정상적인 동리듬으로 전환하는데 효과적이지 않습니다.[29325]
방실차단, 서맥, 속가지차단, 부비동증후군
아데노신은 동방결절증후군(sick sinus syndrome)이나 증후성 서맥(symptomatic bradycardia)과 같은 동결절 질환이 있는 환자와 2도 또는 3도 방실차단(AV block) 환자(인공심박조율기가 작동하는 환자 제외)에서 금기이다. 기존의 1도 AV 차단 또는 번들 브랜치 차단이 있는 환자의 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오. 지속적이거나 증상이 있는 고급 방실 차단이 발생하는 모든 환자에서 아데노신을 중단하십시오. 단회 아데노신 투여 후 고도 방실차단이 발생한 환자에게는 추가 투여하지 않는다.
자율신경병증, 저혈량증, 심낭삼출액, 심낭염, 심장판막질환
아데노신은 강력한 말초 혈관확장제이며 상당한 저혈압을 유발할 수 있습니다. 심각한 저혈압의 위험은 자율신경병증, 혈액량 감소, 협착성 판막 심장 질환, 심낭염 또는 심낭삼출액, 또는 뇌혈관 부전을 동반한 협착성 경동맥 질환이 있는 환자에서 더 높을 수 있습니다. 지속적이거나 증상이 있는 저혈압이 발생하는 모든 환자에서 아데노신을 중단하십시오.
급성심근경색, 협심증
아데노신 주입 후 치명적 및 비치명적 심장 정지, 지속 심실성 빈맥(소생술 필요), 심근 경색이 발생했습니다. 불안정 협심증 또는 심혈관 불안정과 같은 급성 심근 경색의 증상 또는 징후가 있는 환자에게는 사용을 피하십시오. 이 환자들은 아데노신에 대한 심각한 심혈관 반응의 위험이 더 클 수 있습니다. 적절한 소생 조치를 사용할 수 있는지 확인하십시오.
급성 기관지 경련, 천식, 기관지염, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 폐기종
심근 관류 영상을 위한 아데노신의 사용은 기관지 수축성 또는 기관지 경련성 폐 질환(예: 천식)이 있는 환자에게 금기입니다. 기관지 수축 또는 급성 기관지 경련(예: 천식)이 있는 환자의 심장율동 전환을 위해 아데노신을 피하십시오. 기관지 수축과 관련이 없는 폐쇄성 폐 질환(예: 폐기종, 기관지염)이 있는 환자에게 아데노신을 주의해서 사용하십시오. 아데노신은 호흡 자극제(아마도 경동맥 화학수용체의 활성화를 통해)이며 정맥 투여는 분당 환기를 증가시키고 동맥 PCO2를 감소시켜 호흡기 알칼리증을 유발하는 것으로 나타났습니다. 천식 환자에게 아데노신을 사용하면 증상이 경증에서 중등도로 악화되었습니다. 또한 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자에게 아데노신을 주입하는 동안 호흡 손상이 발생했습니다. 환자에게 심각한 호흡 곤란이 발생하면 아데노신을 중단하십시오.
노인병
아데노신의 임상 연구에는 젊은 피험자와 비교하여 다르게 반응하는지 여부를 결정하기 위한 충분한 수의 노인 피험자가 포함되지 않았습니다. 일반적으로 노인 환자는 심기능 저하, 결절 기능 장애 또는 혈역학 기능을 변경하고 심각한 서맥 또는 방실 차단의 위험을 증가시킬 수 있는 수반되는 질병이 있을 수 있으므로 노인 환자에게는 아데노신 사용에 주의하십시오. 연방 옴니버스 예산 조정법(Omnibus Budget Reconciliation Act, OBRA)은 장기 요양 시설 거주자의 약물 사용을 규제합니다. 아데노신은 일반적으로 전문 간호 환경에서 제공되지 않습니다. OBRA 가이드라인은 항부정맥제가 노인에게 심각한 부작용(예: 정신 기능 장애, 식욕, 행동, 심장 기능 또는 낙상)을 일으킬 수 있다고 경고합니다.
심장 이식
심율동 전환에 사용하는 경우 심장 이식을 받은 성인의 경우 초기 아데노신 용량을 3mg으로 줄입니다. 탈신경화된 이식 후 심장에서 부비동 및 방실 결절은 모두 아데노신에 3~5배 더 민감합니다. 이식된 심장을 가진 소아 환자의 경우 아데노신 용량을 보통 용량의 1/5에서 1/3로 줄이십시오.[45649] [63412]
임신
분명히 필요한 경우에만 임신 중에 아데노신을 사용하십시오. 임산부에게 아데노신을 투여했을 때 태아에게 해를 끼칠 수 있는지는 알려지지 않았습니다. 그러나 아데노신은 자연적으로 발생하는 물질로 체내에 광범위하게 분산되어 있어 태아에 미치는 영향은 예상되지 않습니다.
모유 수유
아데노신이 모유로 분비되는지는 알려져 있지 않습니다. 수유아에서 아데노신으로 인한 심각한 부작용의 가능성이 있으므로, 아데노신 투여 후 모유 수유를 중단하거나 아데노신을 투여하지 마십시오.
이상 반응
극심한
방실차단 / 초기 / 0.8-3.0
심근경색 / 지연 / 0-1.0
서맥 / 급속 / 0-1.0
심실세동 / 초기 / 0-1.0
심방세동 / 조기 / 발병률 불명
심정지 / 조기 / 발병 불명
torsade de pointes / Rapid / Incidence 알 수 없음
심부전 / 지연 / 발병률 불명
무수축 / 급속 / 발생률 불명
심실 빈맥 / 조기 / 발병 불명
호흡정지 / 급속 / 발생률 불명
기관지경련 / 급속 / 발병률 불명
두개내출혈 / 지연 / 발생빈도 불명
발작 / 지연 / 발생률 불명
뇌졸중 / 조기 / 발병 불명
보통의
호흡곤란 / 조기 / 12.0-28.0
저혈압 / 급속 / 0-2.0
심계항진 / 초기 / 0-1.0
고혈압 / 초기 / 0-1.0
암점 / 지연 / 0-1.0
시야 흐림 / 조기 / 0-1.0
흉통(특이하지 않음) / 조기 / 발병률 불명
조기심실수축(PVC) / 조기 / 발병률 불명
sinus tachycardia / Rapid / 발병률 불명
의식 상실 / 급속 / 발병 불명
주입 관련 반응 / 급속 / 발생률 불명
홍반 / 초기 / 발병률 불명
경증
플러싱 / 급속 / 18.0-44.0
두통 / 초기 / 2.0-18.0
현기증 / 조기 / 2.0-12.0
메스꺼움 / 초기 / 3.0-3.0
감각 이상 / 지연 / 2.0-2.0
발한 / 초기 / 0-1.0
기침 / 지연 / 0-1.0
절박뇨 / 조기 / 0-1.0
코막힘 / 초기 / 0-1.0
구강 건조증 / 초기 / 0-1.0
이통 / 초기 / 0-1.0
금속성 맛 / 초기 / 0-1.0
정서적 불안정성 / 초기 / 0-1.0
약점 / 초기 / 0-1.0
허리 통증 / 지연 / 0-1.0
졸음 / 조기 / 0-1.0
떨림 / 초기 / 0-1.0
조기 심방 수축(PAC)/조기/발병률 불명
과호흡 / 조기 / 발병률 불명
구토 / 조기 / 발병 불명
주사 부위 반응 / 급속 / 발생률 불명
발진 / 조기 / 발병 불명
약물 상호 작용
암로디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
암로디핀; 아토르바스타틴:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
암로디핀; 베나제프릴:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
암로디핀; 세레콕시브:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
암로디핀; 올메사르탄:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
암로디핀; 발사르탄:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
암로디핀; 발사르탄; 히드로클로로티아지드, HCTZ:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
아스피린, ASA; 디피리다몰:(주요) 아데노신의 혈관 작용 효과는 디피리다몰에 의해 강화됩니다. 디피리다몰과 동시에 사용하면 더 적은 양의 아데노신이 효과적일 수 있습니다. 성인의 상심실성 빈맥성 부정맥에 사용하는 경우 초기 아데노신 용량을 3mg으로 줄입니다. 가능하면 진단 영상에 아데노신을 사용하기 전에 최소 5회 반감기 동안 디피리다몰을 보류하십시오.
베타-아드레날린성 차단제:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 베타 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의하여 사용하십시오.
카페인:(주요) 더 많은 양의 아데노신이 필요하거나 아데노신이 메틸크산틴의 존재 하에서 효과적이지 않을 수 있습니다. 아데노신의 효과는 메틸크산틴에 의해 길항됩니다. 진단 목적으로 사용하는 경우 영상 연구 전에 최소 5 반감기 동안 카페인 함유 식품/음료를 피하도록 환자에게 지시하십시오.
칼슘 채널 차단제:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
카르바마제핀:(주요) 카르바마제핀은 아데노신에 의해 생성되는 심장 블록의 정도를 증가시킵니다. 성인의 상심실성 빈맥성 부정맥에 사용하는 경우 초기 아데노신 용량을 3mg으로 줄입니다. 가능하면 진단 영상에 아데노신을 사용하기 전에 최소 5회 반감기 동안 카르바마제핀을 보류하십시오.
클레비디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
디곡신:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 디곡신이 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오. 병용 사용은 심실 세동과 거의 관련이 없습니다.
딜티아젬:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
디피리다몰:(주요) 아데노신의 혈관 작용 효과는 디피리다몰에 의해 강화됩니다. 디피리다몰과 동시에 사용하면 더 적은 양의 아데노신이 효과적일 수 있습니다. 성인의 상심실성 빈맥성 부정맥에 사용하는 경우 초기 아데노신 용량을 3mg으로 줄입니다. 가능하면 진단 영상에 아데노신을 사용하기 전에 최소 5회 반감기 동안 디피리다몰을 보류하십시오.
펠로디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
이노터센:(중등도) 혈소판감소증으로 인한 출혈의 잠재적 위험이 있으므로 이노테센과 아데노신을 병용할 때는 주의하십시오. 혈소판 수가 마이크로리터당 50,000 미만인 이노테센을 복용하는 환자의 경우 아데노신 중단을 고려하십시오.
이스라디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
레밤로디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
메틸크산틴:(주요) 더 많은 양의 아데노신이 필요하거나 아데노신이 메틸크산틴의 존재 하에서 효과적이지 않을 수 있습니다. 아데노신의 효과는 메틸크산틴에 의해 길항됩니다. 진단 목적으로 사용하는 경우 영상 연구 전에 최소 5 반감기 동안 카페인 음료를 포함한 메틸크산틴 함유 제품의 섭취를 피하도록 환자에게 지시합니다.
니카르디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
니코틴:(주요) 니코틴은 아데노신의 심혈관 효과를 향상시키는 것으로 보고되었습니다. 협심증과 같은 흉통, 심박수 증가 또는 혈압 감소가 나타날 수 있습니다. 상심실성 빈맥을 치료하기 위해 아데노신을 치료적으로 사용할 때 특별한 주의가 권장되지는 않지만 환자가 아데노신을 투여할 전기생리학적 연구 또는 스트레스 테스트 전에 니코틴 제품이나 담배를 피하는 것이 좋습니다.
니페디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
니모디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
니솔디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
올메사르탄; 암로디핀; 히드로클로로티아지드, HCTZ:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
페린도프릴; 암로디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
텔미사르탄; 암로디핀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
트란돌라프릴; 베라파밀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
베라파밀:(보통) 동방결절과 방실결절에 대한 부가적 또는 상승적 억제 효과의 가능성으로 인해 칼슘 채널 차단제가 있는 경우 아데노신을 주의해서 사용하십시오.
임신과 수유
임신
분명히 필요한 경우에만 임신 중에 아데노신을 사용하십시오. 임산부에게 아데노신을 투여했을 때 태아에게 해를 끼칠 수 있는지는 알려지지 않았습니다. 그러나 아데노신은 자연적으로 발생하는 물질로 체내에 광범위하게 분산되어 있어 태아에 미치는 영향은 예상되지 않습니다.
아데노신이 모유로 분비되는지는 알려져 있지 않습니다. 수유아에서 아데노신으로 인한 심각한 부작용의 가능성이 있으므로, 아데노신 투여 후 모유 수유를 중단하거나 아데노신을 투여하지 마십시오.
행동의 메커니즘
아데노신은 A-V 결절을 통한 전도 시간을 늦추고, A-V 결절을 통한 재진입 경로를 방해할 수 있으며, Wolff-Parkinson-White Syndrome과 관련된 PSVT를 포함하여 발작성 상심실성 빈맥(PSVT) 환자에서 정상적인 동리듬을 회복할 수 있습니다.
탈륨-201의 심근 흡수는 관상 혈류에 정비례합니다. 아데노신은 협착 동맥의 증가가 거의 또는 전혀 없는 정상 관상 동맥의 혈류를 상당히 증가시키기 때문에, 아데노신은 협착 관상 동맥에 의해 공급되는 혈관 영역에서 탈륨-201 흡수를 상대적으로 덜 유발합니다(즉, 정상 관상 동맥이 제공하는 영역 사이에서 아데노신 후에 더 큰 차이가 나타납니다). 및 아데노신 이전에 보이는 것보다 협착 혈관이 제공하는 영역). 아데노신은 심장 혈관 확장을 일으켜 심장 혈류를 증가시킵니다. 아데노신은 퓨린 수용체(세포 표면 A1 및 A2 아데노신 수용체)의 활성화를 통해 약리학적 효과를 발휘하는 것으로 생각됩니다. 아데노신 수용체 활성화가 혈관 평활근을 이완시키는 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만, 칼슘 흡수를 감소시키는 느린 내부 칼슘 전류의 억제와 평활근 세포에서 A2 수용체를 통한 아데닐레이트 사이클라제의 활성화를 뒷받침하는 증거가 있습니다. 아데노신은 또한 교감 신경 전달을 조절하여 혈관 긴장도를 낮출 수 있습니다. 아데노신의 세포내 섭취는 특정 막관통 뉴클레오시드 수송 시스템에 의해 매개됩니다. 일단 세포 안으로 들어가면 아데노신은 아데노신 키나제에 의해 아데노신 모노포스페이트로 빠르게 인산화되거나 아데노신 데아미나제에 의해 이노신으로 탈아미노화됩니다. 아데노신의 이러한 세포내 대사산물은 혈관활성을 나타내지 않습니다.
약동학
아데노신은 정맥으로 투여됩니다. 그것은 주로 적혈구 및 혈관 내피 세포에 의한 세포 흡수를 통해 순환계에서 분포합니다. 이 프로세스는 가역적이고 비집중적이며 양방향 대칭인 특정 막관통 뉴클레오사이드 캐리어 시스템을 포함합니다. 세포내 아데노신은 아데노신 키나제에 의한 아데노신 모노포스페이트로의 인산화를 통해 또는 세포질에서 아데노신 데아미나제에 의한 이노신으로의 탈아미노화를 통해 대사된다. 아데노신 키나아제는 아데노신 데아미나아제보다 Km과 Vmax가 낮기 때문에 탈아미노화는 세포질의 아데노신이 인산화 경로를 포화시킬 때만 중요한 역할을 한다. 아데노신의 탈아미노화에 의해 형성된 이노신은 세포를 그대로 두거나 하이포크산틴, 크산틴 및 궁극적으로 요산으로 분해될 수 있습니다. 아데노신의 인산화에 의해 형성된 아데노신 일인산은 고에너지 인산염 풀에 통합됩니다. 세포외 아데노신은 전혈에서 반감기가 10초 미만인 세포 흡수에 의해 주로 혈장에서 제거되지만 과도한 양은 아데노신 데아미나제의 외부 형태에 의해 탈아민화될 수 있습니다.
영향을 받는 시토크롬 P450 동종효소 및 약물 전달체: 없음