전문가를 위한 아데노신 모노그래프 - Drugs.com (2023)

브랜드 이름: 아데노카드,아데노스칸
약물 종류:클래스 IV 항부정맥제
VA 등급:CV300
화학명:6-아미노-9-β-드리보푸라노실-9H-퓨린
분자식:씨₁₀시간₁₃N₅영형₄
CAS 번호:58-61-7

의학적으로 검토됨2022년 11월 7일 Drugs.com 작성. 작성자ASHP.

소개

항부정맥 및 약리학적 스트레스 시험제; 내인성 뉴클레오시드.

아데노신의 용도

심실상 빈맥성 부정맥의 치료

부속 우회관(예: Wolff-Parkinson-White 증후군)과 관련된 것을 포함하여 발작성 심실상성 빈맥(PSVT)의 종료.

AVNRT(AV nodal reentrant tachycardia) 및 AVRT(AV reentrant tachycardia)로 인한 PSVT를 포함한 안정적이고 규칙적인 좁은 복합성 빈맥을 종결시키기 위한 선택 약물.

아데노신을 사용하기 전에 임상적으로 필요한 경우 적절한 미주신경 조작(예: Valsalva 조작, 경동맥동 마사지)을 시도하십시오.

심율동 전환을 준비하는 동안 불안정하고 좁은 복합성 빈맥이 있는 일부 환자에서 아데노신을 고려할 수 있습니다.^{†[라벨이없는]}. (주의사항 아래 심혈관 및 뇌혈관 영향을 참조하십시오.)

안정적이고 규칙적인 단형 광범위 복합성 빈맥의 진단 및 치료에 유용할 수 있습니다.^{†[라벨이없는]}리듬의 원인을 확인할 수 없는 경우.

방실결절이나 동결절(예: 심방조동, 심방세동, 심실성 빈맥)과 관련된 재진입으로 인한 것이 아닌 부정맥을 종료하는 데 효과적이지 않습니다. 사전 흥분성 부정맥 환자에서 심각한 부정맥 및/또는 저혈압의 위험이 있습니다. (주의사항 아래 심혈관 및 뇌혈관 영향을 참조하십시오.)

일부 임상의는 Wolff-Parkinson-White 증후군과 관련된 심방 세동 또는 조동이 있는 환자에게 아데노신이 금기라고 말합니다. 심실박동수를 급격하게 가속시킬 위험이 있습니다.

약물 요법이 필요한 경우 소아 환자에서 심실상성 빈맥(SVT) 전환을 위한 선택 약물로 고려됩니다.또한 리듬이 규칙적이고 단일한 경우 소아 환자에서 상심실 기원의 광범위 복합성 빈맥의 진단 및 치료에 유용할 수 있습니다.

탈륨 스트레스 테스트

운동으로 적절한 스트레스 테스트를 받을 수 없는 환자의 탈러스(탈륨) 클로라이드 TI 201 심근 관류 신티그래피(탈륨 스트레스 테스트)에 보조.

상심실성 빈맥의 진단

안정적이고 규칙적인 좁은 복합 SVT의 진단을 돕기 위해 사용^{†[라벨이없는]}. 특정 부정맥(예: 심방 빈맥, 심방 조동)에서 심방 활동을 가려낼 수 있는 약물 투여 후 일시적인 방실 차단이 발생할 수 있습니다.

또한 안정적이고 규칙적인 광범위 복합성 빈맥이 있는 환자에서 진단적으로 사용되었습니다. 빈맥이 비정상적인 SVT의 결과인 경우 아데노신은 부정맥을 늦추거나 정상적인 동 리듬으로 전환하는 데 효과적일 수 있습니다.

일부 전문가는 진단 목적으로 남용하는 것을 권장하지 않습니다. 상심실 기원의 부정맥이 의심되는 경우에만 사용하십시오. (주의사항 아래 심혈관 및 뇌혈관 영향을 참조하십시오.)

아데노신 복용량 및 관리

관리

말초 정맥 주사로 투여또는 사용에 따라 IV 주입.

또한 중앙 정맥을 통해 투여되었습니다.^{†[라벨이없는]}또는 골내(IO) 주사^{†[라벨이없는]}신뢰할 수 있는/즉각적인 IV 접근이 없는 소아 환자에서.

관상동맥내 투여(탈륨 스트레스 테스트에 대한 부가물로서)의 안전성 및 효능이 확립되지 않았습니다.

솔루션 호환성 정보는 안정성 아래의 호환성을 참조하십시오.

IV 주사

상심실성 빈맥성 부정맥(예: PSVT): 말초 정맥에 신속하게 IV("볼루스") 주사로 투여합니다.

약물이 전신 순환에 도달하도록 하려면 정맥에 직접 주사하십시오.IV 라인을 통해 투여하는 경우 환자의 정맥 접근로에 최대한 가깝게 주사한 다음 각 용량에 0.9% 염화나트륨을 빠르게 주입합니다(예: 소아 환자의 경우 ≥5 mL, 성인의 경우 20 mL로 주입).

투여율

심실상 빈맥성 부정맥(예: PSVT): 1~2초에 걸쳐 투여합니다.

IV 주입

탈륨 스트레스 테스트: 말초 정맥에 지속적으로 주입하여 투여합니다.

투여율

6분 이상 관리하십시오.

복용량

소아 환자

상심실성 빈맥성 부정맥

PSVT

IV

50kg 미만 어린이: 처음에는 0.05~0.1mg/kg입니다.PSVT 전환이 1~2분 이내에 발생하지 않으면 동율동이 확립되거나 최대 1회 용량이 0.3mg/kg(12mg을 초과하지 않음)이 투여될 때까지 후속 용량을 0.05~0.1mg/kg씩 증량합니다.

50kg 이상의 어린이: 처음에는 6mg입니다.1~2분 이내에 전환이 일어나지 않으면 12mg 용량을 투여하고 필요에 따라 1회 반복한다.최대 단일 용량은 12mg입니다.

낮은 초기 용량(소아의 일반적인 권장 초기 용량의 50%) 아데노신의 리듬 효과는 농도 의존적이기 때문에 중앙 정맥을 통해 투여하면 효과적일 수 있습니다.

성인

상심실성 빈맥성 부정맥

PSVT

IV

처음에는 6mg입니다.전환이 1~2분 이내에 발생하지 않으면 12mg 용량을 투여합니다. 필요한 경우 12mg 용량을 한 번 반복할 수 있습니다.

전환 후 재발하면 추가 용량의 아데노신이나 더 오래 작용하는 AV 결절 차단제(예: 딜티아젬, β-아드레날린성 차단제)를 사용할 수 있습니다.아데노신이 PSVT를 전환시키지 못하면 비디하이드로피리딘 칼슘 채널 차단제(예: 딜티아젬, 베라파밀) 또는 β-아드레날린성 차단제로 속도 조절을 시도할 수 있습니다.

낮은 초기 용량의 아데노신(성인의 경우 3mg) 아데노신의 리듬 효과는 농도 의존적이기 때문에 중앙 정맥을 통해 투여하면 효과적일 수 있습니다.

탈륨 스트레스 테스트

IV

6분 동안 분당 0.14mg/kg(총 투여량 0.84mg/kg).

아데노신 주입 중간점(즉, 처음 3분 후)에 탈러스(탈륨) 염화물 TI 201의 필요한 용량을 투여합니다. 투여되는 아데노신(IV 튜빙의 내용물) 용량의 부주의한 증가를 방지하기 위해 가능한 한 정맥 접근 부위에 가깝게 합니다.

처방 한도

소아 환자

상심실성 빈맥성 부정맥

PSVT

IV

50kg 미만 어린이: 제조업체는 최대 1회 용량 0.3mg/kg(12mg을 초과하지 않음)을 권장합니다.

어린이 ≥50kg: 제조업체는 최대 1회 용량을 12mg으로 권장합니다.

일부 전문가는 초기 주사에 대해 최대 단일 용량 6mg을 권장합니다.

성인

상심실성 빈맥성 부정맥

PSVT

IV

최대 권장 단일 용량은 12mg입니다.

특별한 인구

심장 이식 환자

심장 탈신경 관련 과민증의 위험이 있으므로 주의해서 투여하십시오.(주의사항 아래 심혈관 및 뇌혈관 영향을 참조하십시오.)

아데노신 주의사항

금기 사항

• 아데노신에 알려진 과민증.

• 2도 또는 3도 방실 차단(인공 박동 조율기가 작동하는 환자 제외).

• 부비동 결절 질환(예: 부비동 증후군, 증상이 있는 서맥[인공 박동 조율기가 작동하는 경우 제외]).

• 알려진 또는 의심되는 기관지 수축성 또는 기관지 경련성 폐 질환(예: 천식).

경고/주의

심혈관 및 뇌혈관 영향

심근 허혈 사건, 리듬 및 전도 이상, 저혈압, 고혈압 및 뇌졸중을 포함한 심각한 심혈관 및 뇌혈관 사건은 드물게 보고되었습니다. 투여 전에 심장 소생 장비와 훈련된 직원의 가용성을 확인하십시오.

심근 허혈성 사건

심근 관류 영상 촬영 동안 심장 스트레스 테스트 제제로 아데노신을 투여받은 환자에서 MI 및 사망을 포함한 드물지만 심각한 심혈관 부작용 위험; 또 다른 약리학적 스트레스 테스트 제제인 레가데노손에서도 유사한 위험이 관찰되었습니다.

급성 심근 허혈의 징후 또는 증상(예: 불안정 협심증, 심혈관 불안정)이 있는 환자에게는 사용을 피하십시오.

리듬 및 전도 이상

SA 및 AV 결절에 대한 약물의 직접적인 억제 효과로 인해 1도, 2도 또는 3도 심장 차단, 동서맥 및 드물게 동 정지의 위험이 있습니다. 동방결절 기능 장애 또는 고도 방실 차단이 있는 환자는 인공 박동조율기를 사용하지 않는 한 사용을 피하십시오(주의 아래 금기 사항 참조). 기존의 1도 방실 차단 또는 다발 분지 차단이 있는 환자의 경우 주의하십시오. 지속적이거나 증상이 있는 높은 수준의 방실 차단이 발생하는 환자의 경우 치료를 중단하십시오.

PSVT를 종료하기 위해 사용하는 경우, 정상동리듬으로 전환할 때 새로운 부정맥(VPC, 심방조기복합체, 심방세동, 동서맥, 동빈맥, 맥박 건너뛰기, 다양한 정도의 AV 결절 차단)이 발생할 수 있습니다. 이러한 부정맥은 일반적으로 일시적이고 자기 제한적이며,때로는 치명적인 무수축이 보고되기도 했습니다.심실 세동(소생 및 사망 사건 모두)도 보고되었습니다. 대부분의 경우, 이러한 부작용은 디곡신 또는 디곡신과 베라파밀의 병용 요법을 받는 환자에서 발생했습니다. 그러나 인과관계는 확립되지 않았다.(상호 작용 중인 특정 약물을 참조하십시오.)

혈역학 및 관련 효과

약물의 강력한 말초 혈관 확장 효과로 인해 현저한 저혈압이 나타날 수 있습니다. 자율 신경 기능 장애, 판막 협착성 심장 질환, 심낭염 또는 심낭 삼출액, 뇌혈관 부전을 동반한 협착성 경동맥 질환 또는 혈액량 감소가 있는 환자에서 위험이 증가할 수 있습니다. 지속적이거나 증상이 있는 저혈압이 발생한 환자에서는 투여를 중단하십시오.

임상적으로 중요한 BP 증가도 발생할 수 있습니다. 일반적으로 일시적이지만 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.

약물의 혈역학적 효과와 관련이 있을 가능성이 있는 출혈 및 허혈성 뇌졸중을 포함한 뇌혈관 사건도 보고되었습니다.

호흡기에 미치는 영향

호흡곤란, 기관지수축, 기관지연축 및 호흡 손상의 위험이 있습니다.

천식 환자에서 증상(예: 기관지 수축)을 악화시킬 수 있습니다. (주의 아래의 금기 사항을 참조하십시오.)

기관지 수축과 관련이 없는 폐색성 폐 질환(예: 폐기종, 기관지염)이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오. 적절한 소생 조치의 가용성을 확인합니다.중증의 호흡곤란이 발생하는 환자는 이 약을 중단하십시오.

발작

발작이 새로 시작되거나 반복될 위험이 있습니다. 긴장간대(대발작) 발작을 포함한 발작 활동이 보고되었습니다. 경우에 따라 장기적이고 필요한 비상 관리.

아미노필린의 병용은 발작의 위험을 증가시킬 수 있습니다.(상호 작용 중인 특정 약물을 참조하십시오.)

감도 반응

과민증

소생 조치가 필요할 수 있는 과민 반응의 위험; 증상에는 호흡곤란, 인후 압박감, 홍조, 홍반 및 흉부 불편감이 포함됩니다. (주의 아래의 금기 사항을 참조하십시오.)

적절한 인력과 소생 장비의 가용성을 확인합니다.

특정 인구

임신

카테고리 C.

그것의 빠른 발현과 짧은 작용 지속 시간 때문에, 아데노신은 미주신경 조작이 실패한 임산부의 PSVT의 급성 치료에서 다른 항부정맥제(예: 베라파밀, 디곡신)보다 이점이 있을 수 있습니다. 저혈압이 태반(태아) 혈류를 손상시킬 수 있으므로 주의하여 사용하십시오.

젖 분비

아데노신이 우유에 분포되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 간호 또는 약물을 중단하십시오.일부 임상의는 약물의 반감기가 짧기 때문에 모유 수유가 가능할 수 있다고 제안합니다.

소아용

18세 이하의 어린이에 대한 안전성 및 유효성(탈륨 스트레스 테스트에 대한 보조)이 확립되지 않았습니다.

소아 환자에서 확립되지 않은 안전성 및 효능(PSVT에 대한 항부정맥제); 그러나 IV 아데노신은 신생아, 유아, 어린이 및 청소년의 PSVT 치료에 사용되었습니다. 일부 임상의는 소아 환자의 SVT에 대한 선택 약물로 간주합니다.

노인용

노인 환자가 젊은 성인과 다르게 반응하는지 여부를 결정하기 위한 65세 이상의 환자에 대한 경험이 충분하지 않습니다. 감도 증가를 배제할 수 없으므로 주의해서 사용하십시오.일부 노인 환자는 심장 또는 결절 기능 장애, 수반되는 질병 또는 혈역학 기능을 변경하고 심각한 서맥 또는 AV 차단을 초래할 수 있는 약물 요법이 감소할 수 있습니다.

간 장애

치료 효과 또는 비활성화에 필요하지 않은 간 기능; 효능 또는 내약성을 변화시킬 것으로 예상되지 않는 간 기능 장애.

신장 장애

치료 효과 또는 불활성화에 필요하지 않은 신장 기능; 효능 또는 내약성을 변화시킬 것으로 예상되지 않는 신장 기능 장애.

일반적인 부작용

PSVT 종료의 경우: 안면 홍조, 호흡곤란/호흡곤란, 가슴 압박, 메스꺼움,두통,현기증,현기증, 얼어서 고움,팔에 따끔 거림.

탈륨 스트레스 테스트의 보조제: 안면 홍조, 가슴 불편감, 호흡 곤란 또는 심호흡 충동, 두통, 목/목/턱의 불편감, GI 불편, 현기증/현기증, 상지 불편감, ST 세그먼트 우울증, 1도 또는 2도 AV 블록, 감각 이상, 저혈압,신경질, 부정맥.

아데노신에 대한 상호 작용

특정 약물

아데노신 약동학

제거

대사

세포 내에서 비활성 대사체로 빠르게 대사됩니다.

제거 경로

주로 적혈구 및 혈관 내피 세포에 의한 세포 흡수에 의해 제거됩니다.

반감기

<10초.

안정

저장

비경구

주입

15–30°C. 하다~ 아니다냉장 보관하십시오.

결정화가 발생하면 실온으로 데우십시오.

방부제가 포함되어 있지 않습니다. 사용하지 않은 용액은 폐기하십시오.

호환성

병용 사용으로 인한 전신 상호 작용에 대한 정보는 상호 작용을 참조하십시오.

비경구

솔루션 호환성HID

행위

• AV 노드를 통한 전도 시간을 늦춥니다. Wolff-Parkinson-White 증후군과 관련된 것을 포함하여 PSVT 환자에서 방실 결절을 통한 재진입 경로를 차단하고 정상적인 동리듬을 회복할 수 있습니다.

  (Video) 신재생에너지, 하수처리, E-Waste, 인공지능까지! 온실가스 배출 Zero 도시를 위한 기술들 (넷제로시티 2/2화) [안될과학-랩미팅 X SK에코플랜트]

• 협착 동맥의 증가가 거의 또는 전혀 없는 정상 관상 동맥의 혈류를 증가시켜 정상 대 협착 관상 동맥에 의해 공급되는 심근에서 탈러스(탈륨) 염화물 TI 201 흡수의 차이가 더 커집니다.

• 대부분의 혈관층에서 강력한 혈관확장제; 그러나 혈관수축은 신장 구심성 소동맥과 간정맥에서 생성됩니다.

• 수축기, 이완기 및 평균 동맥 혈압의 경증에서 중등도 순 감소와 심박수의 반사 증가를 생성합니다.

• 퓨린(세포 표면 A₁그리고 A₂아데노신) 수용체; 혈관 평활근의 이완은 느린 내부 칼슘 전류의 억제와 평활근 세포에서 아데닐산 시클라제의 활성화를 통한 칼슘 흡수의 감소에 의해 매개될 수 있습니다.

• 교감 신경 전달 조절을 통해 혈관 긴장도를 감소시킬 수 있습니다.

• 경동맥체 화학수용체의 활성화로 인한 호흡 자극제; IV 투여는 분당 환기를 증가시키고 동맥 PCO를 감소시킵니다.₂결과적으로 호흡기 알칼리증.

환자에 대한 조언

• MI, 부정맥, 심정지, 심장 차단, 혈압의 상당한 변화, 기관지 수축, 과민 반응, 발작 및 뇌졸중과 같은 아데노신과 관련된 심각한 부작용에 대해 환자에게 알리는 것이 중요합니다.

• 처방 및 OTC 약물(예: 아미노필린, 테오필린), 카페인 함유 식품 또는 음료를 포함하여 기존 또는 고려 중인 병용 요법을 임상의에게 알리는 환자의 중요성,뿐만 아니라 수반되는 질병(예: 천식, COPD).

• 여성이 임신 중이거나 임신할 계획이거나 모유 수유를 계획하고 있는지 임상의에게 알리는 것의 중요성.

• 다른 중요한 예방 정보를 환자에게 알리는 것의 중요성. (주의사항 참조)

준비

상업적으로 이용 가능한 약물 제제의 부형제는 일부 개인에게 임상적으로 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 자세한 내용은 특정 제품 라벨을 참조하십시오.

참조하십시오ASHP 약물 부족 리소스 센터이러한 준비 중 하나 이상의 부족에 대한 정보.

* 일반적인(비독점적) 이름으로 하나 이상의 제조업체, 유통업체 및/또는 재포장업체에서 사용 가능

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